发布时间：2023/02/13    浏览：649次    

近年来HPV相关口咽癌在口咽癌中占比迅猛增长，受到学界密切关注。头颈专科陆雪官教授表示，以往国内对这一领域认知不足，发病率被低估。领衔团队对复旦肿瘤医院患者数据统计，HPV阳性患者在所有口咽癌中占比近60%，与欧美国家几乎持平。HPV相关口咽癌发病率增加、低龄化趋势，为临床诊疗带来更大挑战。

口腔性接触已经成为口咽癌主因

对于部分口腔、咽喉部肿瘤的发病原因探究中，传统研究中的吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等危险因素已经被确认是导致肿瘤发生的主要致癌因素。近年来的研究显示，HPV感染已经成为口腔、咽喉部肿瘤的第四种确定的致癌因素，并且与前三者之间具有着明确的致癌协同效应。

HPV之所以会导致发病增加，原因就在于现代的性观念里，有口腔的性接触。伴侣间通过口腔的性接触方式，导致的病毒传播可以导致局部鳞状上皮组织、细胞的损害，造成局部持续性、慢性的感染和炎症发生，进而导致细胞损伤-修复-再损伤的变化过程，最终形成恶性肿瘤。

研究显示由HPV16引起或与HPV相关的口咽癌病例正在逐年增加，尤其是在北美和北欧的年轻人中，在美国，被诊断为HPV阳性口咽癌的头颈癌比例从1980年代的16.3％上升到2000年代的72.7％以上，这些HPV阳性口咽癌是因口腔性接触（oral-sex）导致，这也说明了口腔性接触感染HPV病毒后，通常有10-30年的潜伏期。

此外，我国因HPV感染的喉癌患者也在增多。北大肿瘤医院在近几年收治的喉癌患者中发现，有1/3的患者是因为HPV引起的。而这些人群，正是我们所说的特殊人群，即包括具有不洁性行为接触，或者是部分男男同性恋人群，这些口腔-性接触是引发头颈部肿瘤发生的主要因素。

HPV引起的口咽癌比其他口咽癌更容易治疗

欣慰的是，只要治疗得当，HPV相关口咽癌整体预后显著优于其他口腔癌患者。近年来，放疗、化疗、免疫治疗的综合运用，为患者争取了非手术治疗机会，部分敏感患者甚至可在标准治疗强度基础上“作减法”，保留优越疗效之时显著减轻毒副反应、提高生活质量。

此外，人们对HPV相关口咽癌的认识和诊断的提升，也正在改变着口咽癌的治疗方法以及对患者预后的理解。 

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