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高血压越来越普遍,能怪我们的肠道细菌吗?

发布时间:2019/05/14    浏览:78751次    

肠道菌群的研究真是火了,火得一塌糊涂。每天都会有大量的学术论文发表,研究这些小小微生物们如何在我们的健康和疾病中发挥作用。更是接二连三有震撼人心的研究结果占据《Nature》、《Science》、《Cell》等世界顶级杂志的头条。


从肥胖、糖尿病、癌症到抑郁、自闭症、阿尔茨海默病、精神分裂症和帕金森病等,几乎所有疾病都无一例外的与肠道菌群扯上了关系,甚至肠道菌群还会影响药物的疗效。总之,肠道细菌为我们对各种疾病的理解和治疗开辟了新的途径。


血压升高是心血管疾病的危险因素。调查显示,我国每4个成人中就有1人患有高血压;同时,高血压“后备军”也汹涌而来,有约4.35亿人处于高血压前期。因此,了解血压调节的各种机制是十分必要的。今天我们重点关注肠道菌群在高血压中的作用。


肠道菌群失调与高血压


现在已经确定了一些高血压的危险因素,比如吸烟、肥胖以及过量饮酒等,但似乎还远不止这些。据估计,越5-30%的高血压患者表现为难治性高血压,药物不能使他们的血压降至健康水平,此外,生活方式干预也不能对每个人都起作用。



一些科学家也开始考虑免疫系统和自主神经系统的功能障碍。这是神经系统的一个分支,控制“自主”功能,比如呼吸,消化和血压。


最近,肠道菌群失衡也被认为是高血压的潜在风险因素。一项研究分析了41名理想血压水平的个体,99名高血压患者和56名高血压前期患者的肠道菌群。高血压前期指的是血压升高,但还还没有高到足以被诊断为高血压,他们是高血压的“后备军”,将来患高血压的风险很高。


高血压前期或高血压患者的肠道细菌的多样性有所减少,普氏菌属和克雷伯氏菌属细菌往往过度生长。


研究人员将这些患者的粪便细菌移植到无菌小鼠身上,发现接受高血压患者粪便细菌的小鼠也出现高血压。相反,当研究人员将没有高血压的小鼠粪便细菌移植到患有高血压的小鼠体内时,这些高血压小鼠的血压降低了。


肥胖孕妇和超重孕妇患高血压的风险都增加。她们的肠道菌群中,一种叫Odoribacter属的细菌都非常罕见。那些Odoribacter属细菌水平最低的人,血压读数最高。



肠道细菌如何影响血压?


虽然许多证据表明肠道细菌可以影响高血压,但是肠道细菌究竟是如何驱动这些变化的目前还不是很清楚。


肠道和血压似乎八竿子打不着,但是大家仔细想想,许多增加高血压风险的因素,比如饮酒和咸食,都是通过消化系统进入人体的。所以这样看来,肠道和血压之间存在联系似乎也就不足为奇了。


营养物质以及细菌产生的某些化学物质是可以进入血液的,一旦进入血液循环,身体就会成为它们施展拳脚的地方。


此外,胃肠道还参与许多可能在高血压中发挥作用的过程,包括新陈代谢、激素产生;同时胃肠道也与神经系统有着直接的联系。



短链脂肪酸


肠道和高血压之间的可能联系之一是短链脂肪酸。一些肠道细菌在消化膳食纤维时会产生这些分子。细菌产生的短链脂肪酸可以进入血液循环,影响一系列生理过程,包括血压。


一项研究发现,有高血压的人和没有高血压的人之间的肠道菌群存在差异,血压较高的个体肠道中产短链脂肪酸的某些细菌物种水平较低,包括罗斯氏菌属细菌物种和普氏栖粪杆菌。


阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠期间个体呼吸受到干扰的病症,这些个体患高血压的风险增加。有研究调查了肠道细菌在阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压中的作用。


研究人员首先构建了大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停模型,然后给它们分别饲喂正常饮食或高脂饮食。正常饮食对阻塞性睡眠呼吸暂停大鼠的血压没有影响, 高血压只出现在高脂饮食饲喂的大鼠中。


分析这些大鼠的肠道菌群发现,饲喂高脂饮食的大鼠肠道中产短链脂肪酸的细菌数量显著减少。研究人员将这些高血压大鼠的肠道细菌移植到正常饮食且血压正常的大鼠身上以后,这些大鼠也都出现了高血压。


这些研究均表明肠道菌群失调,特别是产短链脂肪酸的细菌减少在高血压发生中的作用。



神经控制


肠道细菌还有可能通过许多相互关联的途径影响血压,比如自主神经系统的作用。交感神经系统是自主神经系统的一个分支,高血压与交感神经活动的增加有关。交感神经活动增加可以增加肠道通透性。


如果肠道通透性增加,肠道内容物则更容易渗透到血液循环,进到身体的其它部位。肠道通透性的这种变化会影响肠道环境并改变肠道菌群组成。同时,肠道细菌及其一些有害代谢产物也可以更容易地进入血液。


益生菌对高血压有用吗?


由于肠道细菌对高血压的影响以及益生菌对肠道菌群的调节作用,大家一定会问:补充益生菌对高血压有用吗?


2013年的一项荟萃分析研究了益生菌发酵乳对血压的影响,他们总结了14项包括702名参与者的研究数据并得出结论,益生菌发酵乳在高血压前期和高血压人群中都具有明显的降血压作用。


随机对照试验被认为是评价临床研究中治疗有效性的金标准,也被认为是结果最可靠的研究。2014年的一项系统综述和荟萃分析更可靠地分析了益生菌在高血压中的作用,因为只纳入了随机对照试验的数据。结果表明,服用益生菌可以适度改善血压。


同时,研究人员注意到,当使用多种益生菌菌株且干预措施超过8周时,对于那些初始血压值很高的人来说,效果更明显。


总之,益生菌在降血压方面表现出了巨大的潜力,但是仍然需要更大规模和更详细的临床研究。


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未来方向


对于肠道细菌对血压的影响这一问题,科学研究还相对较新,因此还有更多的工作和更大的挑战在等着我们。许多证据已经支持肠道细菌和高血压之间的相互作用,但是肠道细菌究竟如何调节血压是一个非常复杂的问题。


我们的饮食、我们服用的药物(特别是抗生素)、我们身体的其它健康状况以及许多其它因素都能影响我们的肠道细菌。


噬菌体(攻击细菌的病毒)、真菌和寄生虫等也在肠道中安家,影响着肠道细菌组成以及我们的生理机能。


研究的车轮已经启动,这些谜团都将慢慢的解开。我们已经十分确定肠道菌群失调与高血压之间存在关联,甚至许多证据已经表明菌群失调是导致高血压的一个重要原因。


现在高血压患者通常需要依赖降压药来维持血压稳定。“是药三分毒”,任何药都会有一定的副作用,长期服用可能对身体造成严重的伤害。同时,现在越来越多的证据也开始表明,一些常见降压药会损害我们的肠道健康,这可能导致肠道菌群失调,进一步恶化高血压,导致患者可能需要更多的药物来维持,甚至发展成难治性高血压。


因此,深入了解肠道细菌调节血压的机制,更好的利用这些知识才是推进高血压治疗的最佳手段。改变生活方式,维持健康肠道才是控制高血压发病率迅速飙升的最佳方式。


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